Análisis exploratorio de la clasificación histórica del abandono del tratamiento antirretroviral en personas con VIH atendidas en Pisco, Perú, 2020–2025: estudio retrospectivo de casos y controles

Abstract

Introducción: La interrupción del tratamiento antirretroviral (TAR) constituye un desafío para la continuidad asistencial de las personas con VIH. El objetivo fue explorar las características sociodemográficas, sociales y clínicas relacionadas con la clasificación histórica de abandono del TAR en registros de la Red de Salud Pisco, Perú, durante 2020–2025. 
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo exploratorio de 150 registros 
procedentes de un estudio originalmente diseñado como casos y controles no pareados. Los registros estaban clasificados históricamente como E1 (n = 50) y E0 (n = 100), sin verificación individual completa del desenlace conforme a la definición operacional nacional. Se efectuaron análisis descriptivos y bivariados, corrección de Holm para comparaciones múltiples y regresión logística multivariable exploratoria. 
Resultados: La edad media fue de 35,6 años (desviación estándar: 11,6), y el 70,0 % (105/150) correspondió a varones. La mediana del recuento inicial de linfocitos CD4 fue de 198,5 células/mm³ en E1 (n = 12) y 419,0 células/mm³ en E0 (n = 47; p ajustada por Holm = 0,025). La mediana de la última carga viral registrada fue de 59 681 copias/mL en E1 (n = 12) y 40 copias/mL en E0 (n = 51; p ajustada por Holm = 0,033). En el modelo multivariable exploratorio, el apoyo familiar insuficiente presentó una odds ratio ajustada (ORa) de 1,76 (IC del 95 %: 0,84-3,78), mientras que el sexo masculino presentó una ORa de 1,47 (IC del 95 %: 0,64-3,54). Ambos intervalos incluyeron la unidad. El área bajo la curva ROC aparente 
fue de 0,680. 
Conclusiones: Se identificaron diferencias en determinados indicadores clínicos entre los grupos clasificados históricamente, mientras que las asociaciones ajustadas para sexo masculino y apoyo familiar insuficiente no fueron concluyentes. La interpretación de estos hallazgos está limitada por la clasificación no validada del desenlace, los datos clínicos incompletos y la incertidumbre sobre la comparabilidad temporal de los grupos. Es necesario verificar individualmente el abandono del TAR, reconstruir las fechas índices y confirmar la elegibilidad de los controles antes de establecer asociaciones definitivas.